病院指標(平成30年度)

病院指標とは

DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいて作成した指標のことで、病院の実態をあらわす診療実績とは異なるものです。DPCによる指標の公開は、市民の皆さまに当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことを目的としています。こうしたデータをもとに当院では、さらなる医療の質向上に向け、質改善活動を行っています。

当院では指標の公開にあたり、医療機関ホームページガイドラインを遵守しています。

医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 24 113 199 184 324 534 772 1293 1336 464
平成30年4月1日から平成31年3月31日までの当院を退院された患者数について年齢階級別に集計した件数です。
当院は1歳から103歳までと幅広い年齢層の患者さまにご来院いただいております。
全体の割合として60歳代以上の患者さまの割合が73.7%となっており、地域性が反映されております。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩,股等 230 26.68 26.30 53.9% 83.1
160690xx99xx0x 胸椎,腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 定義副傷病なし 88 22.14 19.61 40.9% 81.2
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 85 4.25 5.68 2.4% 60.4
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む) 人工関節再置換術等 58 25.86 24.26 1.7% 74.0
070350xx97xxxx 椎間板変性,ヘルニア その他の手術あり 50 17.76 15.83 2.0% 52.4
整形外科で最も多く治療している疾患は、大腿骨近位部骨折(太ももの骨の股関節に近い部分の骨折)の患者さまです。高齢の方に多い4大骨折のうちの一つです。大腿骨の骨折部位により人工骨頭挿入術、骨折観血的手術などを行います。骨折を契機に寝たきりとならないよう、早期からリハビリを開始し自立と自宅復帰を目指します。この疾患は自立まで長期間を要するため、多くの患者さまがリハビリ専門病院へ転院し、更なるリハビリ加療を続けております。近隣の医療機関と連携をとりながら、患者さまの転院の要望にも応えられるよう体制を整えております。
次に胸椎、腰椎以下骨折損傷では、胸椎圧迫骨折、腰椎圧迫骨折の患者さまが多くなっています。骨折の形態により手術を行いますが、多くの方はコルセットを装着し、リハビリを進めながら骨癒合を待ちます。3週間程度で退院しますが、リハビリ病院へ転院する患者さまも多くおられます。
次に前腕の骨折ですが、肘から手首までの骨の骨折で、手のひらや手の甲をついて転倒した際に生じます。整復固定、観血的手術、抜釘術などが行われます。手術後はリハビリを行い、比較的短い入院期間で退院します。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 130 4.78 5.10 0.8% 69.7
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 84 6.98 7.35 8.3% 62.2
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内,かつ,JCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2_4あり 定義副傷病なし 発症前Rankin Scale 0,1又は2 66 15.15 16.18 22.7% 71.2
010230xx99x00x てんかん 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 54 11.17 7.28 3.7% 58.3
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 処置2なし 定義副傷病なし 46 7.20 9.69 6.5% 75.6
脳神経外科で最も多い疾患は前庭機能障害ですが、眩暈と診断された患者さまがここに分類されます。通常は外来治療で済みますが、症状が重篤な患者さまについては、入院にて眩暈や嘔気をとるために点滴による投薬治療を行います。約5日程度で退院されます。
次に頭蓋・頭蓋内損傷ですが、頭部に外傷を受け、脳震盪、外傷性の慢性硬膜下血腫、外傷性のくも膜下出血などを起こした患者さまがここに分類されます。多くの方は点滴などによる保存的加療で軽快しますが、中には緊急で手術が必要となる場合もあります。
次に脳梗塞ですが、当院に入院した脳梗塞患者さまのうち、最も多かったのは意識障害の程度が比較的軽い(JCS10未満)症例であり、抗血小板薬・抗凝固薬と脳保護剤で投薬加療した患者さまです。リハビリも行い約3週間で退院されますが、2割近い患者さまは更なるリハビリ加療を続けるためリハビリの専門病院等へ転院されています。

消化器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病なし 217 2.16 2.67 0.0% 65.8
060390xxxxx0xx 細菌性腸炎 処置2なし 60 5.88 7.30 0.0% 45.1
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 47 8.68 8.95 14.9% 5.9
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 処置2なし 44 5.32 5.42 4.6% 55.4
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石,胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 処置2なし 定義副傷病なし 40 8.30 10.08 5.0% 74.9
消化器で最も多い疾患は、小腸大腸の良性疾患です。内視鏡検査で認めた良性腫瘍(ポリープ)を含めた隆起性病変を切除・治療する方法です。ポリープを回収して組織検査することで、良性・悪性の判断や悪性度の判断が可能になります。1泊2日で退院できます。
次に細菌性腸炎です。夏場に多い傾向があります。便の培養検査を行い、菌種に合わせて抗生剤治療を行い、症状の改善を図ります。患者さまの回復具合により異なりますが、約1週間以内で退院します。
次にヘルニアの記載のない腸閉塞(イレウス)です。消化管の内容物が流れなくなっている病態で閉塞していなくても腸管の通過障害の状態を言います。症状としては、腹痛、吐き気・嘔吐、腹部膨隆、排便・排ガス停止などが挙げられます。症状が軽度の場合は、飲食を止め胃腸を休めるとともに、水分管理を厳重に行なうことにより改善します。また、おなかの張りが強い場合や絶飲食と点滴加療で改善が認められない場合は、鼻から腸管の閉塞部まで管を入れ、腸内の内容物を排出するとともに腸管内の圧力を下げます。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 処置1あり 定義副傷病なし 61 3.07 2.53 0.0% 71.7
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 処置1なし 定義副傷病なし 51 4.96 5.36 0.0% 57.1
11012xxx99xx0x 上部尿路疾患 手術なし 定義副傷病なし 41 3.90 5.86 4.9% 47.8
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 34 10.94 12.58 5.9% 66.0
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置1なし 処置2なし 32 7.47 7.20 0.0% 72.1
泌尿器科では、前立腺がんが疑われたときに行う前立腺針生検法が最も多くなっています。針生検とは、前立腺の組織標本を直接顕微鏡で観察して、悪性(がん)か良性かを判断するものです。
次に、上部尿路疾患です。とは、尿管結石、腎結石、腎盂や尿管の良性腫瘍、腎のう胞などの疾患をいいますが、当院では、尿管結石、腎結石の患者さまが多くなっています。尿管結石、腎結石に対しては、自然排石が期待できる場合は薬物療法にて治療します。薬物療法で改善されない場合は入院の上、レーザー治療による砕石や、尿管が塞がらないように尿管にステント(直径1.5〜2mm程の管)留置を行います。

内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 148 33.22 20.92 28.4% 84.6
0400801499x001 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし A-DROP スコア1 67 18.57 13.46 19.4% 84.7
0400801499x002 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし A-DROP スコア2 66 25.79 15.17 21.2% 85.7
050130xx99000x 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 52 23.71 17.66 21.2% 82.2
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く)(末梢循環不全なし) 手術なし 処置2_1あり 定義副傷病なし 85歳未満 46 16.61 13.90 4.3% 68.6
内科では、高齢者が多く罹患する肺炎という呼吸器疾患や心臓のはたらきが低下し息苦しく感じるうっ血性心不全の件数が上位に上がっています。
誤嚥性肺炎とは、日常生活動作や全身機能の低下、特に脳血管障害を有する場合に認められやすい嚥下機能障害を背景に起きる肺炎で、食事摂取に関連して発症します。また肺炎とは、特に既往もなく日常生活をしていて罹患した肺炎のことを言います。

乳腺外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 処置2なし 35 4.86 6.23 0.0% 58.5
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む))等 処置2なし 12 6.92 10.59 0.0% 60.7
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 処置2_4あり - - 4.28 - -
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり - - 4.02 - -
090010xx01x3xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む))等 処置2_3あり - - 16.24 - -
乳腺外科では、乳がんをはじめとする乳腺疾患全般にわたる診断(触診、マンモグラフィや乳腺超音波検査など)を行い、患者さまに合った効果的な治療治療(手術・術前・術後化学療法・内分療法・対症療法など)を行っています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 22 1 11 21 9 0 1 7
大腸癌 13 14 10 65 5 5 1 7
乳癌 33 9 2 7 0 0 1 7
肺癌 - - - 3 2 0 1 7
肝癌 - - - 1 2 0 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
癌の進行度合いは0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳの5つのステージで表され、ステージⅣが最も進行した癌となります。
ステージの判定は、①がんの大きさ(広がり)、②リンパ節への転移の有無、③他の臓器への転移次の3つの要素を基に決められます。
表は、5大癌に対して当院で入院診療を行った患者さまの件数を初発・再発別、初発の場合はさらにステージ別で集計したものです。
当院では胃がん、大腸がん、乳がんの件数が多くなっています。健康診断や人間ドック等で陽性が疑われた方が精密検査を受けることで発見されやすいがんとなっています。
消化管のがんははじめ粘膜に生じ、徐々に粘膜の下層に浸潤していきます。初期のステージの癌に対しては、EMR(内視鏡的粘膜切開術)、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)といった低侵襲の内視鏡治療が行われます。
さらに進行した癌に対しては、外科的手術をはじめ、抗癌剤による化学療法を行っており、患者さまにとって最良の医療が提供できるよう努めております。
乳がんについては、当院は乳頭・乳輪を残した上で、がんを周囲の正常乳腺を含めて部分的に切除し、乳房の変形が軽度になるように形を整える乳房部分切除を行っております。進行した癌については、消化器同様に化学療法や、他院での放射線治療を行っております。
肺癌、肝癌については、当院での症例は多くありませんが、当院は他の医療機関との連携体制も充実しており、患者さまのご希望があれば専門の病院を紹介させていただくことも可能です。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 33 7.55 52.3
中等症 176 21.92 82.6
重症 18 25.00 84.4
超重症 4 9.75 96.5
不明 - - -
市中肺炎とは、自宅などで生活していてかかる肺炎のことで、病院に入院していてかかる院内肺炎と区別されます。
肺炎重症度分類の定義(A-DROPスコア)に基づき入院時に状態から重症度を決定しております。
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
A-DROPシステム
A(Age):男性70歳以上、女性75歳以上
D(Dehydration):BUN 21mg/dl以上または脱水あり
R(Respiration):SpO2 90%以下(PaO2 60torr以下)
O(Orientation):意識障害あり
P(Pressure):血圧(収縮期)90mmHg以下
上記の指標のうち、
軽症:上記指標のいずれも満足しないもの
中等度:上記指標の1つまたは2つを有するもの
重症:上記指標の3つ以上を有するもの。ただし意識障害・ショックがあれば1項目のみでも重症とする
超重症:上記指標の4つまたは5つを有するもの
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
全体的な傾向としては、中等症の患者さまが最も多く、全体の半数近くを占めること、重症度が上がるにつれ平均在院日数も伸びる傾向にあること、高齢になるほど重症化しやすい傾向があることが挙げられます。
肺炎治療の標準的なガイドラインでは、軽症の場合(重症度0)は外来での通院治療を基本とするため入院加療の件数は多くはありませんが、併存症などの患者背景を考慮し、医学上必要と判断される場合は軽症であっても入院加療を行います。

脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 247 22.47 76.7 34.0%
その他 2 18.5 61.5 50.0%
医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞(ICD:I63$)の患者さまを対象として、発症日から入院までの日数別に、患者数、平均在院日数、平均年齢、転棟率を集計したものです。
多くの方が発症後3日以内に来院されます。脳梗塞の治療は一刻を争い、その後の患者さまのQOLを大きく左右するものであるため、当院ではt-PA療法(血栓溶解)や血管内手術(血栓回収療法)など積極的治療を行い、迅速な医療を提供できるよう体制の確保に努めております。
入院中はリハビリを行い、自立を目指します。脳梗塞の急性期治療を終了した患者さまのうち6割は自宅復帰または元の施設へ戻られます。残りの4割の患者さまはさらなるリハビリを行うためリハビリ専門病院等へ転院します。当院は他の医療機関と連携し、リハビリを必要とする患者さまには専門の病院を紹介いたします。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 168 2.84 20.60 53.0% 78.7
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 108 2.39 22.09 5.6% 72.0
K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨) 102 2.06 7.25 8.8% 59.4
K0811 人工骨頭挿入術(肩、股) 100 3.26 22.12 47.0% 82.8
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕、下腿) 54 0.78 1.61 1.9% 48.2
骨折観血的手術は当院で最も多い手術の一つです。特にご高齢の方は転倒などにより、股関節に近い大腿骨を骨折することが多く、骨折観血的手術(大腿)を受けられる方が多くなっています。入院後3日以内に手術を施行し、術後はリハビリを実施して3週間ほどで退院しますが、さらなるリハビリが必要な患者さまについては、近隣のリハビリ専門病院への転院も行っております。
次に人工関節置換術です。股関節や膝関節の傷ついた関節の損傷面を取り除き、人工関節(金属製)に置き換える手術です。割合としては6割が膝関節、4割が股関節となっております。入院期間としては、1ヶ月以内には退院できます。
骨折部位や年齢によって術後退院までの日数は異なってきます。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 23 0.26 11.87 4.4% 74.9
K178-4 経皮的脳血栓回収術 14 0.00 20.43 35.7% 82.1
K178 脳血管内手術(1箇所) 14 2.14 21.86 21.4% 57.2
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 13 7.92 17.46 30.8% 68.2
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内のもの) 11 0.09 46.64 81.8% 63.1
慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、頭部外傷後1~2ヶ月後に脳を覆っている硬膜と脳との隙間に血が貯まり、血腫が脳を圧迫する病気(慢性硬膜下血腫)に対して行います。通常局所麻酔下にて、頭蓋骨に小さな穴を開け、血腫を取り除き、洗浄します。当院では高齢の方が多かったため、約2週間の入院をようしております。
次に経皮的脳血栓回収術ですが、脳梗塞が発症してから4、5時間以内では、t-PAという血栓溶解療法が非常に有効ですが、それでも脳血管の閉塞が解除されず、さらに進行する場合や、t-PAが使用できない症例において、脳梗塞による重篤な神経障害への進行を阻止するための最善な治療として、脳血管内治療による脳血栓回収術(カテーテルを用いて脳血栓を除去する治療法)を行います。
次に血管内手術ですが、くも膜下出血や脳動脈瘤の患者に対し、太ももの付け根の血管から治療用の細い管(カテーテル)を動脈瘤の中まで誘導して,その中を細くやわらかいプラチナ製のコイルを通して,コイルを巻いて脳動脈瘤を内側からつめてしまう治療です。

消化器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 207 0.06 1.10 0.0% 66.1
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 28 2.32 0.86 3.6% 61.9
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 25 0.20 1.88 0.0% 66.0
K6872 内視鏡的乳頭切開術(胆道砕石術を伴うもの) 23 7.17 6.78 13.0% 78.0
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 21 1.86 8.48 4.8% 64.3
大腸のポリープ切除が最も多い手術となっています。内視鏡にて、ポリープの形状や性状、正常粘膜との境界等をよく観察し、切除対象のポリープ(隆起部)に、内視鏡の先端部から出した輪状のワイヤーを掛け、徐々にワイヤーを締めていき、弱い電流を流し切除します(人体に影響のない高周波電流で焼き切ります)。
腹腔鏡下胆嚢摘出術は、お腹の中に腹腔鏡という細長いカメラを入れ、お腹の中の様子をテレビモニタで見ながら細長い鉗子という器具を使って行う手術です。腹腔鏡下胆嚢手術はお腹に小さな穴を数箇所開けて、腹腔鏡および細長い鉗子を使って胆嚢を取り出す手術です。腹腔鏡下の手術は開腹手術と比較して傷が目立たず、退院までの日数が短期となる特徴があります。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 53 3.02 2.40 3.8% 58.2
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 33 2.76 5.24 3.0% 72.2
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 28 1.96 3.86 3.6% 65.3
K802-21 膀胱脱手術(メッシュを使用するもの) 13 1.00 7.00 0.0% 73.9
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用のもの) 9 3.11 11.56 11.1% 75.1
泌尿器科で最も多い手術は、尿路結石に対する経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの)です。自然排石しないものや、尿の流れが悪く合併症を引き起こす危険のあるものは治療が必要です。この手術は、内視鏡を尿道から通し尿管や腎杯にある結石を直接確認しながら、レーザーを用いて破砕します。破砕された結石はバスケットカテーテル(結石をつかむ器具)で回収し、結石を取り除くことができます。侵襲(手術に伴う身体の傷)が小さいため身体への負担も少なく、入院期間も5日程度で済みます。
次に多いのが、膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)ですが、これは尿道から手術用の内視鏡を挿入し、病巣部を電気メスで切除します。開腹手術に比べ侵襲が少ないことが特長です。リンパ節への転移がなく、病巣の深さも粘膜の表面にとどまっている初期のがんが対象となります。
次に経尿道的尿管ステント留置術です。尿管結石や尿管癌などで尿管狭窄や閉塞が起こると尿が流れにくくなり水腎症を伴うようになりますが、水腎症の状態が長期化すると、腎臓の機能が失われたり、貯留した尿に細菌が繁殖して腎盂腎炎を併発したりします。尿の通り道を確保するために経尿道的尿管ステント留置術が行われます。こちらの手術も尿道よりステント留置ができる内視鏡を尿道より挿入します。

内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K597-2 ペースメーカー交換術 9 1.00 4.11 0.0% 77.0
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 5 30.00 30.20 0.0% 83.0
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
ペースメーカー交換術ですが、ペースメーカーは内蔵されている電池によって動いています。電池の消耗には個人差がありますが、平均7~10年で交換時期となります。電池が切れてしまうと、ペースメーカーは作動を停止するため、ペースメーカー植込み前の状況に戻り、不整脈や心不全をきたし、めまい・意識消失・失神の発作が出現する危険性があります。従って、電池が切れる前に、ペースメーカーのチェックにて、交換が必要な指標を認めると交換手術が必要となります。
次に内視鏡的胃瘻造設術です。脳血管障害や認知症の進行に伴うなどによる嚥下機能障害などから経口摂取不良となった患者に対して、お腹に小さな口を造り直接胃に栄養を入れる栄養投与の方法です。当院では長期入院中患者に対しての栄養摂取手段としているため術前・術後日数が長くなっております。
※5症例未満場合、-(ハイフン)で表示しております。

乳腺外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 36 2.31 2.92 2.8% 58.9
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む))) 7 1 4.43 0.0% 65.4
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) - - - - -
K4742 乳腺腫瘍摘出術(長径5cm以上) - - - - -
K6274 リンパ節群郭清術(腋窩) - - - - -
近年の日本女性の悪性腫瘍のなかでは最も頻度の高い乳がんに対する乳腺悪性腫瘍手術です。がんを含めた乳房の一部を、扇形または円形に切除して、乳房の正常部分をなるべく残す手術です。切除した組織を手術中に顕微鏡で観察して、がんの取り残しがないように確認しながら手術を進めます。また、センチネルリンパ節生検を行なって、わきの下のリンパ節を切除するか判断します。手術時間は約1.5時間です。
※5症例未満場合、-(ハイフン)で表示しております。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 1 0.02%
異なる 7 0.13%
180010 敗血症 同一 4 0.08%
異なる 14 0.27%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 48 0.92%
異なる 12 0.23%
上記の傷病は、いずれも一般に、手術や処置などの医療行為に伴って合併症として発症することが多いとされるものです。もちろん日常生活の中で発症する場合もあります。
DPC制度では、「入院の契機となった傷病名」と入院中「最も医療資源を投入した傷病名(医師が中心的に診療した疾病)」をそれぞれ記録する必要があるため、両者が同一か異なるかで、院内で発生した合併症かそうでないかをある程度判断することが出来ます。
上表は、両者が同じ場合を「同一」、異なる場合を「異なる」と表示し、区別して集計したものです。
播種性血管内凝固症候群や敗血症では、「異なる」とした件数の方が多くなっていますが、重症の患者さまや複数の疾患をお持ちの患者さまは一般に合併症を起こしやすい傾向にあるため、単純に発生率が高いことをもって医療の質の良し悪しをいうことは出来ません。
合併症は、起こさないようにどんなに注意を払っても、日常生活や治療に伴って一定の確率で不可避的に発生するものであると言われています。当院では、万一合併症が発生した場合でも迅速に対応できるよう努めております。
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