泌尿器科

泌尿器科では、腎臓、尿管、膀胱、生殖器における疾患の診断および治療を行っています。病状に応じて、入院治療も可能です。また、経尿道的手術、開腹手術、腹腔鏡手術も対応しております。当院では対応できない疾患の診断や治療については中核病院などへのご紹介や、セカンドオピニオンを求めることも可能です。

当科の特長

当院では、経尿道的として膀胱腫瘍や前立腺肥大症の手術のほかに、尿路結石に対してレーザーで砕石する治療を行っています。尿管結石は、非常に強い痛みがあることから生活や仕事に支障をきたしやすいことがありますので、患者様のご都合に応じてできるだけ早期治療に努めております。

腎臓や尿管の悪性腫瘍や副腎腫瘍に対しては、低侵襲性の治療として腹腔鏡手術で対応しています。
(ロボット支援手術をご希望の場合は他院へご紹介させていただきます。)

女性泌尿器科の疾患として、膣から膀胱や子宮、直腸が飛び出してくる骨盤臓器脱という疾患があります。内科的な治療から手術加療まで病状に応じて治療方法があり外来へご相談ください。

こんな症状ありませんか?

  • 検査で尿蛋白潜血反応に異常が出た方
  • 頻尿
  • 残尿感
  • 排尿痛
  • 尿の出が悪くなったり尿に血液が混じったりする
  • 尿もれ

尿が赤くなったり、健診などで尿潜血を指摘されたときは検査を受けることをお勧めします。
また、年齢に関わらず排尿障害に困ることがあれば、内服治療にて症状が軽減することも多々あります。お気軽にご相談に来てください。

休診代診

現在、予定されている休診はありません。

担当医表

夜間・休日診療のご案内

2019年9月21日からの外来担当医表(PDF版のダウンロード)

[受付]外来受付3

女性医師

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午前

担当医

小松 秀樹

予約優先

萩沢 茂

予約優先

小松 秀樹

予約優先

小松 秀樹

予約優先

担当医

午後

小松 秀樹

※1 予約優先

処置・検査

予約制

萩沢 茂

予約優先

処置・検査

予約制

萩沢 茂

予約優先

処置・検査

予約制

処置・検査

予約制

小松 秀樹

予約優先

処置・検査

予約制

夜間

小松 秀樹

予約優先

※1 <受付時間>13:00~17:00(初診16:30まで) <診察時間>14:30~17:00(初診16:30まで)

対象とする主な病気・症状

腎臓 良性疾患、癌、結石、感染症、先天性異常
尿管 腫瘍、癌、結石、先天性異常
膀胱 腫瘍、癌、結石、感染症、神経因性膀胱、先天性異常、憩室尿失禁、骨盤底筋疾患、膀胱脱
尿道 腫瘍、癌、狭窄症、結石症、感染症
前立腺 癌、肥大症、結石症、炎症
副腎 クッシング症、褐色細胞腫、アルドステロン症、癌

骨盤臓器脱

骨盤臓器脱とは骨盤内臓器(子宮、膀胱、直腸、小腸、膣断端など)を支える支持組織(靭帯や筋膜、筋肉)が損傷したりもろくなったりして(脆弱化)、膣から骨盤内臓器が出てくることの総称です。骨盤部のヘルニアと考えられています。膣から出てくる臓器により、子宮脱や膀胱脱、直腸脱などと呼ばれます。出産を経験した高齢女性に多い疾患で、決してめずらしい疾患ではありません。

骨盤底筋群と各種臓器の脱

1.症状

症状には、股に何かを触れるたりおなかの中身が下へ引っ張られるような不快感、排尿困難、排尿や排便後にスッキリしない感じ、歩行時に、違和感出現したりします。症状は起床直後や横になっている時は軽度ですが夕方や夜になると悪化し、横になると軽減・消失することが特長です。

2.最新のメッシュを用いた手術方法(TVM手術)について

根治的治療には手術しかありません。
従来は子宮を摘除し、損傷したりもろくなったりした支持組織を縫縮して、膀胱や直腸を骨盤内へと押し戻していましたが、子宮を摘除することや再発率が高いことが問題となっていました。
最近、メッシュと呼ばれる編み目状の人工の膜を用いるTVM手術がわが国でも施行されています。従来の手術と比べ子宮の温存が可能で、再発率が少ないなどの特長があります。

手術は膣の前壁をメッシュで補強しつつ新しい支持を作るTVM-A(前方TVM)と後壁をメッシュで補強しつつ新しい支持を作るTVM-P(後方TVM)の2つの組み合わせで行う。
それぞれ30〜40分の手技で、膀胱瘤にはTVM―Aを子宮脱にはTVM-AとTVM-Pを両方行う。直腸瘤にはTVM-Pを行う。
どちらも膣の壁を縫い縮めることはしないので後で膣が狭くなったり浅くなったりすることはありません。

メッシュはそれぞれ4本の脚を体の中のしっかりした組織に通してあるだけでなので術後早期に腹圧がかかるとずれてしまう可能性があります。
そのため当科では入院期間を十分にとり(6〜10日間)、術後1週間は腹圧のかからない生活をしてもらうように設定しています。

最新のメッシュを用いた手術方法(TVM手術)
最新のメッシュを用いた手術方法(TVM手術)
VM-A手術(左)およびTVM-P手術(右)。大きなメッシュ(青色)が膀胱、子宮、直腸をハンモックのように優しく包み込み、膣外へ脱出しないように作用します。

尿管結石の新しい治療法「f-TUL(経尿道的尿路結石除去術)」

尿管結石とは?

結石はその場所により腎結石、尿管結石、膀胱結石などと呼ばれます。尿の中の結晶成分(主にカルシウム)が堆積し石のように固まることで結石ができます。小さい結石であれば尿と一緒に自然に排出されますが、大きくなると腎臓や尿管の中につまってしまい、突然の腰部や下腹部あたりの激痛や血尿を生ずることがあります。結石がつまった状態では尿の流れが閉塞され腎臓が炎症を起こし、腎機能障害や重症感染症となり生命の危険に係わることもあります。

f-TUL(エフ・ティユーエル)とは?

自然排石しないものや、尿の流れが悪く合併症を引き起こす危険のあるものは治療が必要です。f-TULは、内視鏡を尿道から通し尿管や腎杯にある結石を直接確認しながら、レーザーを用いて破砕します。破砕された結石はバスケットカテーテル(結石をつかむ器具)で回収するため、安全かつ確実に結石を取り除くことができます。

f-TUL(経尿道的尿路結石除去術)とは?

f-TUL治療のメリット

  • 直接見ながら砕石を行う
  • 砕石と同時に結石を摘出できる
  • 奥深い場所でも治療可能

入院期間

3~4日程度

費用

1割負担 44,000円~85,000円
3割負担 147,000円~190,000円

※いずれも金額は目安となっております。

実施している検査・治療方法

  • 膀胱鏡検査
  • 尿流動検査
  • 膀胱内圧測定
  • 超音波検査
  • 尿路造影検査
  • 画像検査(CT、MRIなど)

所属医師

副院長
小松 秀樹 (コマツ ヒデキ)

泌尿器科

専門分野 泌尿器科一般
略歴 山梨医科大学 昭和63年卒
資格 日本泌尿器科学会泌尿器科専門医
日本泌尿器科学会泌尿器科指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
身体障害者福祉法第15条指導医(ぼうこう又は直腸機能障害の診断)
身体障害者福祉法第15条指導医(腎臓機能障害)
難病指定医
その他 がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

萩沢 茂 (ハギサワ シゲル)

泌尿器科

専門分野 泌尿器科一般
略歴 東北大学 平成9年卒
資格 日本泌尿器学会専門医
その他 がん治療に携わる医師に対する緩和ケア研修会

手術実績〈平成30年度〉

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手術名 件数
腎・尿管 腎(尿管)悪性腫瘍手術 1
腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 8
腹腔鏡下腎(尿管)部分切除術 1
腹腔鏡下腎摘出術 1
経皮的腎(腎盂)瘻造設術 5
経尿道的尿路結石除去術(TUL) 60
膀胱 膀胱悪性腫瘍手術(全摘) 1
膀胱悪性腫瘍手術(部分切除) 1
経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt) 35
経尿道的膀胱結石摘出術(TUVL) 5
膀胱瘻造設術 6
尿膜管 腹腔鏡下尿膜管摘出術 3
前立腺 前立腺悪性腫瘍手術 1
Holep 6
経尿道的前立腺切除術(TURisP) 15
前立腺生検法 71
女性泌尿器 尿失禁手術(TVT、TOT) 7
骨盤臓器脱(膀胱脱・子宮脱・直腸脱) 27
陰のう 陰嚢水腫手術 2
精巣悪性腫瘍手術 2
精索捻転手術 1
その他 159
417

診療科・専門外来

〒175-0082 東京都板橋区高島平1-73-1
電話番号
03-3936-7451(代表)
FAX番号
03-3937-7314

病院までのルート検索

都営三田線西台駅下車徒歩5分