骨盤臓器脱とは骨盤内臓器（子宮、膀胱、直腸、小腸、膣断端など）を支える支持組織（靭帯や筋膜、筋肉）が損傷したりもろくなったりして（脆弱化）、膣から骨盤内臓器が出てくることの総称です。骨盤部のヘルニアと考えられています。膣から出てくる臓器により、子宮脱や膀胱脱、直腸脱などと呼ばれます。出産を経験した高齢女性に多い疾患で、決してめずらしい疾患ではありません。

根治的治療には手術しかありません。
従来は子宮を摘除し、損傷したりもろくなったりした支持組織を縫縮して、膀胱や直腸を骨盤内へと押し戻していましたが、子宮を摘除することや再発率が高いことが問題となっていました。
最近、メッシュと呼ばれる編み目状の人工の膜を用いるTVM手術がわが国でも施行されています。従来の手術と比べ子宮の温存が可能で、再発率が少ないなどの特長があります。

手術は膣の前壁をメッシュで補強しつつ新しい支持を作るTVM-A（前方TVM）と後壁をメッシュで補強しつつ新しい支持を作るTVM-P（後方TVM）の2つの組み合わせで行う。
それぞれ30〜40分の手技で、膀胱瘤にはTVM―Aを子宮脱にはTVM-AとTVM-Pを両方行う。直腸瘤にはTVM-Pを行う。
どちらも膣の壁を縫い縮めることはしないので後で膣が狭くなったり浅くなったりすることはありません。

メッシュはそれぞれ4本の脚を体の中のしっかりした組織に通してあるだけでなので術後早期に腹圧がかかるとずれてしまう可能性があります。
そのため当科では入院期間を十分にとり（6〜10日間）、術後1週間は腹圧のかからない生活をしてもらうように設定しています。

自然排石しないものや、尿の流れが悪く合併症を引き起こす危険のあるものは治療が必要です。f-TULは、内視鏡を尿道から通し尿管や腎杯にある結石を直接確認しながら、レーザーを用いて破砕します。破砕された結石はバスケットカテーテル（結石をつかむ器具）で回収するため、安全かつ確実に結石を取り除くことができます。

f-TUL治療のメリット

• 直接見ながら砕石を行う
• 砕石と同時に結石を摘出できる
• 奥深い場所でも治療可能

入院期間

3～4日程度

費用

※いずれも金額は目安となっております。